思考

病歴詳細。・・・めっさ長くなっちゃったｗ
投薬の種類はほとんど省いてるのに・・・。




幼少の頃
　　　鼻炎　→　気温差でくしゃみ、鼻が詰まってることが多い、など

～20代
　　　風邪はほとんどひかない
　　　暑がり
　　　便秘気味（ミルマグを飲み始める）
　　　生理不順気味（当初からだけど）

30歳前後
　　　ごくたまに腹がゆるくなることあり
　　　腹痛が全くないのに下痢っぽくなったことがかつて一回あった
　　　布ナプキンにハマる
　　　生理前の乳房痛を自覚


2006年10月
　　　勤務先が某所へお引越し（実験系なのでそれはそれは大変だった）

2006年11月
　　　引越しの後処理などで生活リズムが崩れる
　　　人間関係も手伝って、睡眠不足に陥る
　　　下血し始め、下血量が日を追うごとに増える
　　　下血がジャージャーのレベル

2006年12月
　　　大腸内視鏡のできる個人病院で、家のご近所じゃないところを探し受診
　　　胃カメラと大腸内視鏡を受ける
　　　胃には点状出血＆炎症　→　Proton pump inhibitor服用開始
　　　大腸は直腸＆S状結腸が一面真っ赤っ赤＆潰瘍も散在
　　　潰瘍性大腸炎（UC）と診断　→　ペンタサと漢方服用開始




2007年1月か2月
　　　自分の体に自信がなくなり乳がん検診と子宮頚癌検診をうけようとする
　　　　→　乳がん検診のみ受診　→　異常なし（婦人科で受けたのが間違いだ）

2007年
　　　目立ったUC（潰瘍性大腸炎）再燃はないが、CF（大腸内視鏡）では炎症あり

　　　乳房痛がしっかりあるようになる（今思えば罹患側が特に）




2008年8月
　　　右胸をポリポリ掻いててしこりに気づく
　　　よく動く塊だったので、良性かもしれないという期待を抱く

2008年8月
　　　でも…、と思い、UC（潰瘍性大腸炎）を診てもらってる医者に相談
　　　そのクリニックの近くの乳腺外科に紹介してもらう
　　　触診＆エコー＆マンモで良性と言われる（ひゃっほう♪）
　　　　→　最終確定するために細胞診実施
　　　　→　クラスIVと言われ、組織診実施（＠Д＠；）

2008年9月
　　　乳がん確定
　　　グレード1
　　　ホルモン感受性は強陽性
　　　HER2陰性
　　　乳頭腺管癌
　　　正常細胞に近いガンだと言われる
　　　オペはどこで受けてもいい、ここでもいいし、行きたい病院でもいいと言われる

2008年9月
　　　セカンドオピニオンを受けようと思い、I市民病院に打診するもなかなか予約がとれない

2008年9月
　　　後々のことを考えて、手術を受ける病院は通勤途中にある病院に決めた
　　　そこをセカンドオピニオンの代わりにもした

2008年9月
　　　マンモや組織診はすでに実施済みなため、他の検査をいろいろ受けた
　　　CT、MRI、骨シンチ、出血時間の検査、肺活量検査、身長・体重測定

2008年10月
　　　手術

　　　病理結果は組織診同様
　　　グレード1
　　　ホルモン感受性は強陽性
　　　HER2陰性
　　　乳頭腺管癌　単一
　　　脈管侵襲なし
　　　リンパ管侵襲なし
　　　センチネルリンパ節生検　0／3
　　　大きさ 2.5cm

　　　放射線治療を勤務先のお隣にある病院で出来ないか相談
　　　　→　紹介状書いてもらう

　　　内分泌療法（リュープリン注射＆タモキシフェン服用）開始

2008年11月
　　　放射線治療開始




2009年1月
　　　内痔核摘出オペ受ける（〃_〃）

2009年
　　　CF（大腸内視鏡）　炎症あり

2009年8～9月
　　　UC（潰瘍性大腸炎）再燃




2010年3～7月
　　　UC（潰瘍性大腸炎）再燃




2011年4～6月
　　　UC（潰瘍性大腸炎）再燃

2011年
　　　CF（大腸内視鏡）　炎症あり

2011年10～11月
　　　UC（潰瘍性大腸炎）再燃




2012年2月
　　　足底筋膜炎で超―痛い！

2012年
　　　CF（大腸内視鏡）　炎症あり




2013年5月
　　　足底筋膜炎復活

2013年
　　　CF（大腸内視鏡）　炎症あり

2013年12月
　　　乳がん術後５年の検査（骨シンチ・CT・マンモ・エコー）
　　　全く問題なし
　　　リュープリンとタモキシフェンの延長を頼む




2014年3月
　　　足底筋膜炎復活

2014年4～6月
　　　UC（潰瘍性大腸炎）再燃

2014年
　　　CF（大腸内視鏡）　炎症あり

2014年11月～2015年1月
　　　UC（潰瘍性大腸炎）再燃




2015年2月
　　　乳輪に沿ってる傷のところに米粒大のしこりに気づく
　　　翌週一般外科でリュープリン注射をしてもらう予定を乳腺外科に変更してもらった

　　　乳腺外科の主治医は、瘢痕かな、とつぶやく
　　　エコーとマンモ実施
　　　　→　エコーには白っぽい塊が見える
　　　　　　マンモは透過してて何もみえなかった
　　　　　　細胞診実施　→　悪性（TДT）

2015年3月
　　　再発手術（腫瘍摘出、日帰り）
　　　一週間後に抜糸（というかテープはずし）
　　　免疫染色は未実施だったが、腫瘍はまとまって存在し、取りきれたと言われた
　　　病理報告をチラッとみたが、「転移」と書かれていた

2015年5月
　　　免疫染色の結果を聞く
　　　ホルモン感受性陽性
　　　Ki67は10％

　　　乳腺外科の受診間隔が振り出しの戻る（６ヶ月毎→３ヶ月毎）
　　　　　５年目以降、一般外科と乳腺外科を交互に３ヶ月毎だった
　　　　　（一般外科を受けてたのはリュープリン打ってもらうため）





【勝手なる考察】

★放射線受けたけど再発
　　→　正常細胞に近いから分裂速度も遅い
　　　　→　放射線の利きが悪い
★断端陰性だったけど再発
　　→　再発は皮膚に近い部分
　　→　組織診受けた辺りなので組織診時の播種かも
★タモキシフェン服用中だけど再発
　　→　これがナゾ
　　　　　可能性１）プロドラックであるタモキシフェンを活性型に
　　　　　　　　　　　変換する酵素が欠損あるいは低下
　　　　　可能性２）タモキシフェンに耐性が出来た
　　　　　可能性３）内在性（自家生産）のホルモンの量が豊富すぎる


★UC（潰瘍性大腸炎）がいつまでも炎症あり
　　→　注腸薬使えばきっと炎症は消える（でも注腸は絶対イヤ！）